آلما حسني

شيدايي وضعيتي است كه در آن سطح بالايي از فعاليت يا انرژي، خلق و خو يا رفتار را نشان مي دهيد. اين احساس بايد نسبت به خود معمولي شما متفاوت باشد و توسط ديگران قابل مشاهده و تشخيص باشد. علائم اين وضعيت عبارتند از احساس شكست ناپذيري، كمبود خواب، افكار و عقايد غير عادي، صحبت كردن سريع و داشتن باورها يا تصورات نادرست.

محرك هاي دوره هاي شيدايي چيست؟

محرك هاي دوره شيدايي براي هر فرد منحصر به فرد است. شما بايد كمي كارآگاه شويد و بر خلق و خوي خود نظارت كنيد (حتي داشتن يك “دفتر خاطرات خلقي”) و شروع به رديابي احساس خود قبل از يك قسمت و زمان وقوع آن كنيد. از خانواده و دوستان نزديكي كه به آنها اعتماد داريد و با آنها ارتباط نزديك داريد بپرسيد تا به شناسايي عوامل محرك شما كمك كنند. به عنوان ناظران خارجي، آنها ممكن است تغييرات رفتار معمول شما را راحت تر از شما متوجه شوند.

دانستن محرك هاي خود مي تواند به شما كمك كند تا براي يك قسمت آماده شويد، تأثير يك قسمت را كاهش دهيد يا اصلاً از وقوع آن جلوگيري كنيد.

محرك هاي رايجي كه بايد از آنها آگاه بود عبارتند از:

• يك موقعيت يا محيط بسيار محرك (مثلاً سر و صداي زياد، نورهاي روشن يا جمعيت زياد).
• يك تغيير عمده در زندگي (مانند طلاق، ازدواج يا از دست دادن شغل).
• كمبود خواب.
• استفاده از مواد، مانند مواد مخدر تفريحي يا الكل.

بعد از يك دوره مانيك چه اتفاقي مي افتد؟

پس از يك دوره شيدايي ممكن است:

• از رفتار خود احساس خوشحالي يا خجالت كنيد.
• از تمام فعاليت هايي كه براي انجام آنها توافق كرده ايد احساس غرق شدن كنيد.
• فقط چند خاطره يا خاطرات نامشخص از اتفاقاتي كه در طول دوره مانيك خود رخ داده است داشته باشيد.
• احساس خستگي شديد و نياز به خواب.
• احساس افسردگي كنيد (اگر شيدايي شما بخشي از اختلال دوقطبي است).

علائم و علل

علائم شيدايي چيست؟

علائم يك دوره شيدايي

• داشتن سطح غير طبيعي فعاليت يا انرژي بالا.
• احساس شادي يا هيجان شديد – حتي سرخوش.
• نمي خوابيد يا فقط چند ساعت مي خوابيد اما همچنان احساس آرامش مي كنيد.
• داشتن عزت نفس متورم، تصور اينكه شكست ناپذير هستيد.
• پرحرف تر از حد معمول بودن آنقدر زياد و سريع صحبت مي كنيد كه ديگران نمي توانند حرفشان را قطع كنند.
• داشتن افكار مسابقه اي – داشتن افكار زياد در مورد موضوعات زيادي به طور همزمان (به نام “پرواز ايده ها”).
• به راحتي توسط چيزهاي بي اهميت يا نامرتبط پرت شدن.
• وسواس داشتن و كاملاً جذب يك فعاليت.
• نمايش حركات بي هدف، مانند قدم زدن در اطراف خانه يا محل كار يا بي قراري هنگام نشستن.
• نشان دادن رفتار تكانشي كه مي‌تواند منجر به انتخاب‌هاي ضعيف شود، مانند خريد ولگردي، رابطه جنسي بي‌مورد يا سرمايه‌گذاري‌هاي تجاري احمقانه.

علائم روان پريشي يك دوره شيدايي

• توهمات هذيان، باورها يا عقايد نادرستي هستند كه تفسير نادرستي از اطلاعات هستند. يك مثال اين است كه شخصي فكر مي كند هركسي را كه مي بيند دنبالش مي كند.
• توهمات داشتن توهم به اين معني است كه چيزهايي را مي بينيد، مي شنويد، مي چشيد، بو مي كنيد يا حس مي كنيد كه واقعا وجود ندارند. يك مثال اين است كه فردي صداي كسي را مي شنود و در حالي كه واقعاً آنجا نيست با او صحبت مي كند.

يك دوره شيدايي چقدر طول مي كشد؟

علائم اوليه (به نام “علائم پرودرومال”) مبني بر اينكه در حال آماده شدن براي يك دوره شيدايي هستيد، ممكن است هفته ها تا ماه ها طول بكشد. اگر قبلاً تحت درمان قرار نگرفته‌ايد، دوره‌هاي شيدايي مربوط به دوقطبي مي‌تواند بين سه تا شش ماه طول بكشد. با درمان مؤثر، دوره مانيك معمولاً در عرض حدود سه ماه بهبود مي يابد.

چه چيزي باعث شيدايي مي شود؟

دانشمندان كاملاً مطمئن نيستند كه چه چيزي باعث شيدايي مي شود. با اين حال، عوامل متعددي وجود دارد كه تصور مي‌شود در اين امر نقش دارند. علل از فردي به فرد ديگر متفاوت است.

علل ممكن است شامل موارد زير باشد:

• سابقه خانوادگي. اگر يكي از اعضاي خانواده شما مبتلا به بيماري دوقطبي است، احتمال ابتلا به شيدايي افزايش مي يابد. هرچند اين قطعي نيست ممكن است هرگز دچار شيدايي نشويد حتي اگر ساير اعضاي خانواده دچار شيدايي شوند.
• عدم تعادل شيميايي در مغز.
• عوارض جانبي يك دارو (مانند برخي از داروهاي ضد افسردگي)، الكل يا داروهاي تفريحي.
• تغيير قابل توجهي در زندگي شما، مانند طلاق، نقل مكان يا مرگ يكي از عزيزان.
• موقعيت هاي دشوار زندگي، مانند ضربه روحي يا سوء استفاده، يا مشكلات مسكن، پول يا تنهايي.
• سطح بالايي از استرس و ناتواني در مديريت آن.
• كمبود خواب يا تغيير در الگوي خواب.
• به عنوان يك عارضه جانبي مشكلات سلامت روان از جمله اختلال عاطفي فصلي، روان پريشي پس از زايمان، اختلال اسكيزوافكتيو يا ساير شرايط فيزيكي يا عصبي مانند آسيب مغزي، تومورهاي مغزي، سكته مغزي ، زوال عقل ، لوپوس يا آنسفاليت .

تشخيص و آزمايشات

شيدايي چگونه تشخيص داده مي شود؟

ارائه‌دهنده مراقبت‌هاي بهداشتي شما در مورد سابقه پزشكي، سابقه پزشكي خانوادگي، نسخه‌هاي فعلي و داروهاي بدون نسخه و هر گونه محصولات يا مكمل‌هاي گياهي كه مصرف مي‌كنيد مي‌پرسد. ارائه دهنده شما ممكن است آزمايش خون و اسكن بدن را براي رد ساير شرايطي كه ممكن است شبيه شيدايي باشد، درخواست كند. يكي از اين شرايط پركاري تيروئيد است . اگر ساير بيماري ها و شرايط رد شوند، ارائه دهنده شما ممكن است شما را به يك متخصص سلامت روان ارجاع دهد

براي تشخيص شيدايي، متخصص سلامت روان شما ممكن است از معيارهاي راهنماي تشخيصي و آماري اختلالات رواني انجمن روانپزشكي آمريكا، DSM-5 پيروي كند. معيار آنها براي دوره شيدايي اين است:

• شما يك بيان غيرعادي و طولاني مدت هيجان همراه با درجه بالايي از انرژي و فعاليت داريد كه حداقل يك هفته طول مي كشد و در بيشتر روز، تقريبا هر روز وجود دارد.
• شما سه يا چند علامت داريد تا حدي كه تغيير محسوسي نسبت به رفتار معمول شما دارند (چهار علامت اگر خلق و خوي فقط تحريك پذير باشد). (براي ليستي از علائمي كه به عنوان معيار مورد استفاده قرار مي گيرند، بخش علائم اين مقاله را ببينيد.)
• اين اختلال خلقي به حدي شديد است كه آسيب قابل توجهي به عملكرد اجتماعي، كار يا مدرسه شما وارد كند يا نياز به بستري شدن در بيمارستان براي جلوگيري از آسيب رساندن به خود يا ديگران وجود دارد، يا ويژگي هاي روان پريشي مانند توهم يا هذيان داريد.
• دوره شيدايي نمي تواند ناشي از اثرات يك ماده (داروها يا سوء مصرف مواد) يا شرايط پزشكي ديگر باشد.

مديريت و درمان

شيدايي چگونه درمان مي شود؟

شيدايي با داروها، گفتگو درماني، خود مديريتي و حمايت خانواده و دوستان درمان مي شود.

داروها

اگر فقط شيدايي داريد، ارائه‌دهنده مراقبت‌هاي بهداشتي شما ممكن است يك داروي ضد روان پريشي مانند آريپرازول (Abilify®)، لورازيدون (Latuda®)، اولانزاپين (Zyprexa®)، كوتياپين (Seroquel®) يا ريسپريدون (Risperdal®) تجويز كند.

اگر به‌عنوان بخشي از اختلال خلقي دچار شيدايي هستيد، ارائه‌دهنده شما ممكن است يك تثبيت‌كننده خلق اضافه كند. برخي از نمونه ها عبارتند از ليتيوم، والپروات (Depakote®) و كاربامازپين (Tegretol®). (اگر باردار هستيد يا قصد باردار شدن داريد، به پزشك خود اطلاع دهيد. والپروات مي تواند احتمال نقايص مادرزادي و ناتواني هاي يادگيري را افزايش دهد و نبايد براي افرادي كه قادر به باردار شدن هستند تجويز شود.)

گاهي اوقات داروهاي ضد افسردگي نيز تجويز مي شود.

گفتار درماني (روان درماني)

• روان درماني شامل تكنيك هاي مختلفي است. در طول روان درماني، با يك متخصص سلامت روان صحبت خواهيد كرد كه به شما كمك مي كند تا عواملي را كه ممكن است باعث ايجاد شيدايي و/يا افسردگي شما شوند (در صورت تشخيص اختلال دوقطبي I) شناسايي و كار كنيد.
• درمان شناختي رفتاري مي تواند در كمك به تغيير ادراكات نادرستي كه از خود و دنياي اطرافتان داريد مفيد باشد.
• خانواده درماني بسيار مهم است زيرا براي اعضاي خانواده شما بسيار مفيد است كه رفتار شما را درك كنند و چه كاري مي توانند براي كمك انجام دهند.

از ارائه دهنده خود اطلاعات تماس گروه هاي پشتيباني محلي را بخواهيد. ممكن است براي شما مفيد باشد كه با افراد ديگري كه تجربيات پزشكي مشابهي دارند صحبت كنيد و مشكلات، ايده هايي براي مقابله و راهبردهايي براي زندگي و مراقبت از خود به اشتراك بگذاريد.

ساير درمان ها

درمان تشنج الكتريكي (ECT) ممكن است در موارد نادر در افرادي كه شيدايي شديد يا افسردگي دارند (در صورت دوقطبي) در نظر گرفته شود. ECT شامل اعمال دوره هاي كوتاه جريان الكتريكي به مغز شما است.

اقدامات جلوگيري از شيدايي

اگرچه هميشه نمي توان از دوره هاي شيدايي پيشگيري كرد، اما مي توانيد برنامه اي براي مديريت بهتر علائم خود و جلوگيري از بدتر شدن آنها در زماني كه احساس مي كنيد ممكن است يك دوره شيدايي شروع شود، تنظيم كنيد.

برخي از ايده هايي كه در اين مدت بايد امتحان كنيد عبارتند از:

• از فعاليت ها و محيط هاي محرك – مانند مكان هاي پر سر و صدا يا شلوغ يا مكان هاي روشن اجتناب كنيد. در عوض فعاليت ها و محيط هاي آرام و آرامش بخش را انتخاب كنيد.
• به روال ها پايبند باشيد. حتي اگر خسته نيستيد سر ساعت مشخصي به رختخواب برويد. همچنين براي خوردن وعده هاي غذايي، مصرف داروها و ورزش، زمان هاي يكساني را رعايت كنيد.
• تعداد تماس هاي اجتماعي را محدود كنيد تا از تحريك و هيجان بيش از حد جلوگيري كنيد.
• هر تصميم مهم زندگي و خريدهاي بزرگ را به تعويق بيندازيد.
• از افراد و موقعيت هايي كه ممكن است شما را به انتخاب هاي ضعيف يا پرخطر وسوسه كند، مانند مصرف مواد مخدر تفريحي يا نوشيدن الكل اجتناب كنيد.
• در نظر بگيريد كه فردي را براي مديريت امور مالي خود در طول يك دوره شيدايي انتخاب كنيد.

بعد از تشخيص چه كنيم؟

اگر تشخيص داده شود كه من شيدايي دارم، چه نتيجه اي را مي توانم انتظار داشته باشم؟

اگر شيدايي شما با تشخيص اختلال دوقطبي I مرتبط باشد، اين يك بيماري مادام العمر است. اگرچه هيچ درماني براي شيدايي وجود ندارد، دارودرماني و گفتار درماني (روان درماني) در بيشتر موارد مي تواند وضعيت شما را مديريت كند.

منبع : شيدايي و مانيا